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제목 전십자인대 단열
작성자 박원범 조회 3,328
등록일 02-09-03 21:25 [외과]
내용
슬관절은 대퇴골, 경골, 슬개골로 구성되어 있고 강한 인대조직이 관절을 둘러싸고 있다.
슬관절의 굴곡, 신전 운동기능을 충분히 이루어 질 수 있도록 반월판, 전십자 인대, 후십자 인대,
슬개하 지방체, 그리고 슬관절 외부의 슬개인대, 내측과 외측의 측부인대 등이 존재한다.
전십자 인대의 기능은 대퇴골에 대하여 경골이 전방으로 미끄러지지 않도록 통제하고 무릎의 과도한
신전을 방지하는 기능을 하고 있다.
또한 전십자 인대는 경골의 내측면을 외측으로 당기고 있어 경골이 내측으로 비틀리는 것을 방지한
다.
전십자 인대의 단열은 슬개골 탈구와 함께 개에서 특히 많이 관찰되는 슬관절의 질환이다.
[ 특 징 ]

개에서 다발하는 관절질환은 고관절과 슬관절 질환이며, 슬관절의 질환에는 슬개골 탈구와
전십자인대 단열이 대표적인 질환이다.
전십자인대 단열의 발생률이 높은 견종은 로트바일러, 불독, 챠유챠우, 라브라도 리트리버 등이
있지만, 최근 실내 사육하는 소형견종에서도 다발하고 있다.
본증은 역학조사에 있어서 22kg 이상의 견에서 발생이 높고 대형견에서는 4세령 이하,
소-중형견에서는 7-10세령 이상에서 발생이 높게 나타난다.
【원인】전십자인대 단열은 노령화에 따른 인대의 약화(퇴행성 변화)와 비만으로 체중 부하의 증가
와 같은 기본적인 요인들을 시작으로, 십자인대의 급격한 스트레스(외력, 염전, 외상 등) 등이
가해져 발병하는 예가 많다.
이외에는 내분비 이상과 골의 형태 이상 등이 주요한 원인으로 되어 있다.
특히 슬개골의 탈구와 아탈구를 보이는 견에서는 횡와자세 또는 견좌자세에서 갑자기 일어나 달리
는 과정에서 인대파열이 나타나고, 목욕중에 전십자인대에 과도한 부담이 가해지면서 발생하기도
한다.
최근에는 비만 경향이 있는 4-5세 이상의 소형 실내 사육견에서 발생례가 증가하는 경향이 있지만,
소형견에서 슬개골 탈구(편위)증후군과 병발하여 관련되는 경우가 많다.
더욱이 불임 수술과 관계없이 암캐에서는 불임수술을 하지 않은 수캐와 비교할 때 약 2배 정도의
높은 비율로 발생되고 있다.
<그림-05> ◀ 정상 슬관절의 x-선 소견 <그림-06>▶ 전십자인대 단열을 보이는 슬관절
x-선 소견대퇴골에 대해 경골이 전방으로 이동되어 있다. 점선은 정상적이 경골의 위치를 표시한다.

[증상]

전십자인대의 급성 단열에 있어서는 환지의 부하가 가중되면, 보행시 발끝을 완전히 지면
에 대지 않고, 짧은 시간동안 지면에 대는 것을 관찰할 수 있다.
통증은 발병 당시에 보이지만, 2-3일 경과하면 통증이 경감되는 경우가 많다.
또한 슬관절을 굽히거나 펼 때 염발음이 있기도 하고, 진동이 손에 감지되는 경우 반월판이 손상
이 병발하여 있음을 시사한다.
증상이 만성화되면 파행이 지속적으로 나타나게 되고, 특히 운동 후의 파행이 현저하게 보이게 된
다.
체중이 15kg 이상의 견에서는 만성의 관절염과 2차적인 변형성 고관절염을 병발하고, 관절이 비후
되는 경우가 많다.
반월판 손상의 병발이 만성화되는 경우 다발한다.



[진단과 치료]

본 증의 진단은 환지의 촉진으로 대퇴골에 대한 경골의 전방이동의 여부를 조사하는
것이지만 전문가가 아닌 경우 진단은 어렵다.
그리고 x-선 촬영도 중요한 진단방법중의 하나이다.
치료는 개의 운동량과 체중등을 고려하여 내과 및 외과적인 치료대책을 선택하지만 일반적으로
중형견이상에서는 외과적 수술이 필요한 경우가 많다.



[예방과 대책]


비만, 운동부족이 요인으로 적용하는 경우가 많은데 식이관리와 운동조절이 충분히
고려되어야 하며 슬개골 탈구로 보이는 개에서는 정복수술 후 수의사의 지시에 따른 적절한
사후관리가 되도록 노력해야 한다.
본 증이 의심되는 경우에는 가능하다면 조기에 수의사의 진단을 받고 안정을 유지하고, 운동을 시
키지 않는 것이 바람직하다.
슬개골 탈구(편위)증후군
이단성 골연골증 (osteochondrosis dissecans)

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