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제목 궤양성 각막염
작성자 권영항 조회 3,952
등록일 05-04-05 13:25 [안과]
내용
 궤양성 각막염 ( Corneal ulceration orerosion)
 
각막 부종 (corneal oedema)
각막부종은 흔한 증상으로 미만성 혹은국소혼탁을 보입니다.
다양한 원인에 의해서 나타나며 각막부종이국소적으로 발생했을 시에는 시력에 영향을 주지 않습니다.  각막부종은 내피세포가 변성되었거나 사멸한 결과, 내피기능부전으로 인해 대부분 발생하며각막상피 소실에서 나타나는 경우는 드뭅니다.
방치해 두어 심하게 진행되는 경우 각막기질이 짙은 파란색형태로 나타나는 blue eye증상이 나타날 수 있으며 안압이 증가해 수정체 탈구나 포도막염 등으로진행될 수 있으므로 조속한 치료를 필요로 합니다.
 
<전방 수정체탈구로 인한 내피손상으로2차적으로 발생한 각막부종>
 
표층 궤양
표층 각막 궤양은 미란(erosion)으로 알려져 있으며, 대개 부작용없는 단순한 미란일경우 10일정도면 치유경향을 보이게 됩니다. 일부 예에서미약한 부종이 나타나며 임상증상으로는 눈물 분비량이 늘고 미약한 결막염과 안검경련이 나타납니다.
원인은 감염성보다는 이소첩모 안검내번, 이물질 등의 물리적인 경우가 많으므로 철저한 임상검사를 통해 원인물질을 제거해 주어야 합니다.
육안적으로 식별이 가능한 미란도 있지만 그렇지않은 경우가 많으므로 염색검사를 해보지 않으면 진단상 놓치기 쉬우므로 꼭 검사를 받아보셔야 합니다.
 
<각막 미란-윤안적 식별 불가능>
 
 
기질층 궤양
 
기질층궤양은 비감염성일 수도 감염성일수도 있습니다.
비감염성일 경우 노출로 인한 창상, 첩모난생, 눈물막 이상 등이 원인일 확률이 높습니다.
손상받은 각막에는 대부분 부종이 나타나며기질층이 궤양되었을 경우 그 부분이 혼탁해지므로 육안으로 식별이 가능합니다. 대부분 각막염, 결막염, 안검 경련등이 병발하며 방치하면 2차적인 감염뿐 아니라 염증부분이 계속 안으로 들어가 각막이 천공되는 경우까지 발생합니다.
세균성 궤양성 각막염일 경우 농성 분비물을포합하여 이차적인 포도막염, 전방 축농증이
자주 발생합니다.
종종 빠르게 진행되어 데스메막류까지 유발하므로시급한 치료를 요합니다.
 
    
<속발성 포도막염과 전안방 축농증이 있는 기질성 궤양>
 
<상피미란을 방치해두어 진행된 기질성 궤양>
 
<건성각결막염에서 유래된 심부궤양>
 
 
심부궤양이 생긴 각막은 철저한 검사와함께 신중하게 다루어져야 하며 궤양이 발생한 정도에 따라 약물치료만 진행하기도 하고 수술이 불가결한 경우도 있습니다.
축주는 발견 즉시 반려동물이 눈에 발을대지 못하도록 조치해주시고 빠른 시일내 병원으로 가셔야합니다.
 
 
콜라젠효소관련 또는 녹아내리는 궤양
 
각막기질층이 빠르게 소실되거나 녹아내리는궤양이며 protease와 collagenase와 같은 효소의 과잉생산으로 인해 나타납니다. 이는 합병성 궤양이며다른 여러가지 원인이 있지만 가장 많은 원인은 pseudomonas 감염이라고 알려져 있습니다. 이 균의 일부 균주가 proteanse를 생산하는능력이 있기 때문입니다.
이는 각막 기질층을 변성시키고 외독소를분비하여 기질세포를 사멸시키게 됩니다.
녹아내리는 궤양은 안과적으로 응급한 상황입니다. 회복은 느리나 진행이 빠르므로 병원으로 달려오시는 것 이외에 방법은 없습니다.
너무 늦지 않은 상황이라면 되돌릴 수있습니다.
 
        
    <녹아내리는 궤양>            <치유중인 녹아내리는 궤양>
 
 
데스메먁류
 
심부궤양이 진행된 경우 데스메막까지 확장되게되는데 이는 안구의 마지막 층으로 데스메막까지 손상되면 안구는 천공됩니다. 투명하게 올라오는 경우가 많으며 형광염색에염색되지 않습니다. 질환이 여기 까지 진행될 경우 약물치료로 재생은 불가하며 수술적교정을 거쳐 수개월 동안 치료 받으며 경과를 지켜봐야 합니다.
수술 후 2기유합에 의해 치료되며 결손부가 그래도 유지되는 경우도 있습니다
 
<2세령 pekinese의 데스메막류-첩모난생에 의함>
 
<데스메막류-혼탁한 각막에 둘러싸여 투명하게 부풀어있음>
 
 
결막염 & 결막질환
각막변성증 & 이영양증

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