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제목 [내원 진료 케이스] - 요도결석 (Urethrolithiasis)
작성자 권영항 조회 3,390
등록일 07-02-10 19:40 [치료칼럼]
내용
 
 
요도결석 (Urethrolithiasis)
 
요도결석은 요도내에 결석이  정착되어 요도의 부분폐색, 혹은 완전폐색을 유발하며,
요도염을 일으키는 질병입니다.
일반적으로 방광목에 있던 작은 결석이 요도로 이동하여 발생하며, 수컷의 경우 음경골
끝부분에 정착하고, 암컷의 경우는 요도내 어느 부위에서도 나타날 수 있습니다.
요도의 완전폐색은 주로 수컷에서 일반적입니다.
환자는 배뇨곤란과 혈뇨가 보이며, 어떤 경우는 음경표피에서 혈액이 발견되기도 합니다.
완전폐색시는 심한 통증을 호소하며, 복부 팽창, 무뇨증, 고질소혈증, 고칼륨혈증이 병발할
수 있습니다.
요도 폐색의 정도와 기간에 따라 증상의 심각성은 다릅니다.
요도 결석의 원인은 방광결석의 원인과 같습니다.
 
필요한 검사
1. 방사선 촬영 (흉부, 복부, 음성방광촬영 등)
2. 초음파 검사
3. 혈액 및 혈액화학검사(마취전 검사)
4. 요검사, 요배양 검사 및 감수성 검사
5. 요결석분석검사
* 방사선 검사시 진정제나 마취제를 사용해야 할 수도 있습니다.
 
치료
요도완전폐색시의 응급상황에서는 급성의 요독증이 발생하므로, 방광천자를 통해 요를 배출시키고
고질소혈증에 대한 내과적 처치를 합니다.
결석의 제거는 요도액체 주입법으로 결석을 방광으로 돌려보낸 후 방광절개술을 하는 방법과
이방법이 실패하는 경우에 요도절개술을 하는 방법,
그리고, 만성적인 재발이나 요도액체주입법을 통한 방광절개술의 실패, 요도절개술의 실패나 합병증
발생시는 요도루형성술을 선택하게 됩니다.
 
치료기간
일반적으로 수술 후 2~3주 안에 치료는 종료되지만, 처방식의 급여는 지속적으로 필요합니다.
또한, 재발을 확인하고 모니터링하기 위해 환자감시를 철저히 해야 합니다.
 
예후
아주 심각한 경우가 아니라면 예후는 좋습니다.
 
case : 리코, 요크셔테리어 믹스, 6년령, 중성화된 수컷

3년전 요도절개술을 통한 요도결석 시술을 타병원에 받았음.
역시 타병원에서 전립선비대로 인한 중성화 시술을 했었음.
타병원 의뢰로 내원당시 배뇨곤란, 혈뇨가 주증상이었음.
검사를 통해 요도결석으로 인한 요도 부분폐색을 확인함
경련이 있었으나 Meningioencephalitis (뇌수막염)진단 받기 이전임.
 
CBC & Chemistry
혈액 및 생화학 검사에서 고질소혈증 등의 특이 소견 없음
 
흉부 방사선
 
이전에 외상성 폐손상으로 갈비뼈가 손상된 부위 (검은색 원부분, 좌우 그림 모두)가 있으나
특이소견 없음 
 
복부 방사선
 
일반 복부 방사선에서 방광 및 요도 결석 확인 못함
 
음성방광조영 촬영
 
음성방광조영 촬영으로 요도의 라인이 확인됨
예전에 타병원에서 시술 받았던 자리에 Radio-opacity 한 물질이 발견
결석의 재발로 추정.
 
 
한번 더 에어를 주입하여 촬영함
결석이 음경골 후면으로 밀려서 움직인 것이 최종확인
앞사진과 다른 위치에 있음을 주시.
 

요도액체주입술과 방광절개술을 통해 제거한 요도결석.
 
결석분석검사
결석이 2mg 미만으로 분석 불가함.
최소 3mg부터 가능.
 
치료 반응 및 모니터링
결석제거 후 증상 사라짐.
완치되었으나 처방식으로 통해 재발을 통제하고 있는 상태
 
논의
1. 결석의 원인은 다양하고 재발되는 경우가 많으므로 꾸준히 처방식을 급여하면서
    환자감시를 철저히 하는 것이 중요합니다.
2. 요도절개술은 시행한 후 요도가 협착되어 배뇨장애가 다시 발생할 수 있으므로 결석시술방법의
    선택이 주의깊게 요구됩니다.
3. 요도루형성술은 최후의 경우에서 긍정적으로 검토할 수 있습니다.
[내원 진료 케이스] - 항문주변 종양 (Perianal gl. tumor))
[내원 진료 케이스] - 뇌수막염 (Meningoencephalitis)

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