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제목 [내원 진료 케이스] 18 - 안검외번(Ectropion)
작성자 권영항 조회 3,230
등록일 07-08-10 15:06 [치료칼럼]
내용
 
 
안검외번 (Ectropion)
 
안검외번이란, 눈꺼풀의 부분 혹은 전체가 바깥으로 말린 것을 말합니다.
주로 하안검에서 발생하며, 선천성의 요인과 후천성의 요인으로 나뉘게 됩니다.
선천성으로 다발하는 품종으로는 코카스파니엘, 바셋 하운드, 세인트 버나드,
그레이트 댄 등이 있습니다.
후천성의 요인은 안검(눈꺼풀)에 반흔이 발생하거나, 노령으로 인하거나, 사냥개에서
운동에 따른 안면근육의 피로에 의해서 발생하는 경우도 있고, 뇌손상에 의해서 발생
(제7뇌신경 분지)하기도 하고, 안검내번 교정술이 과도하거나, 안검손상에 대한 수술의
실패나 실수에 의한 의인성의 이유 등이 있습니다.
 
필요한 검사
1. 육안적 안검사
2. 눈물분비량 검사 & 안염색검사(손상의 정도에 따라 안정밀 검사가 필요함)
3. 세포 염색 검사 (감염의 우려가 있을시)
4. 혈액 및 혈액화학검사 (수술전 검사 등)
5. 노령견의 경우 종합검사
 
치료
내과 치료 : 증상이 아주 가벼운 경우나 안구건조증으로 진행이 거의 없는 경우에 한해서
                  눈에 축적된 분비물을 매일 세정(생리식염수 등)해야 하며, 윤활안연고를 하루
                  2 ~ 3회 도포합니다.
외과 치료 : 각막염이나 심한 결막염으로 진행될 경우 외과적 치료를 시작하며,
                  Kuhunt-Szymanowski 법이 주로 사용됩니다.
 
치료기간
내과치료를 하는 경우는 평생 투약과 감시가 필요하며,
일반적인 외과제거시는 발사시(7~14일)까지 처치하는 것이 일반적입니다.
 
예후
외과치료시 정확하게 교정될 경우 예후는 좋은편입니다.
 
Case : 푸들 , 13년령, 중성화 수컷, 의인성 안검외번
 
같이 기르던 다른 강아지와 싸움이 발생하며, 우측 상안검에 교상을 입음.
타병원에서 응급처치 후 18시간이 경과한 후 본병원에 내원함
우측 사진에서 확인되듯이 열상 부위의 봉합을 잘못되어 있으며, .
안검연이 맞지 않아서 의인성 안검외번과 결막염, 결막부종이 발생함.
각막염 및 심한 안기능장애 유발이 우려됨.
 
CBC & Chemistry
노령성 변화외에 특이소견 없음
 
흉, 복부 방사선
특이소견 없음
 
세포학 검사
경미한 구균감염이 확인됨.
 
치료 반응 및 모니터링
Kuhunt-Szymanowski (V 봉합)법을 사용하여, 손상된 안검연을 절제하고,
Eye Line을 정확하게
맞춘 후 상안검 결막을 봉합하고, 다시 피부 부위를 8자봉합함.

수술 직후 교정된 모습.
 
논의
1. 안검외번의 경우 주로 선천성의 요인으로 발생합니다.
    이 경우 증상이 심하지 않을 경우에는 세정 및 윤활제의 투여로 평생을 관리합니다.
2. 의인성 안검외번의 경우 안검내번 질병을 교정하기 위해 과도하게 바깥으로 신장시킨
   안검연에 때문에 발생하거나, 교상이나 손상 후 부적절한 처치로 인해 다발합니다.
3. 안검은 눈물을 분비하는 아주 중요한 기능을 하는 곳으로써 초기에 적절한 치료
   이루어지지 않을 경우 영원히 되돌릴 수 없는 질환으로 진행될 수 있습니다.
 
수의 침술학
[내원 진료 케이스] 17 - 시신경염

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